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泡沫敷料,你用的对吗?

时间:2019-08-03 点击:
  自上世纪70年代以来,泡沫敷料被广泛用于伤口管理。本文就泡沫敷料的特性和功能,包括渗液管理能力和水蒸气通透能力等,及其在伤口管理中的应用进行了阐述。
 
  伤口愈合是一个生理过程,因此,患者的整体健康状况很重要。全面评估(Holisticassessment)是伤口护理过程中的重要一环,它帮助我们确定伤口的病因和所需要采取的治疗措施。医生并不能愈合伤口,患者自身才是关键。
 
  然而,想要创造有效的伤口愈合环境,患者教育是关键,例如:向患者解释敷料和其它产品的使用方法和作用,如压力绷带在下肢静脉溃疡治疗中的作用,或减压器械和设备如何帮助压疮患者减压。
 
  敷料是伤口管理的基础工具之一,市场上得敷料种类和品牌繁多,使得选择合适的敷料成为一件令临床医护人员头疼的事情。一本编制良好的产品目录是选择敷料的好帮手,如果能加入成本和临床证据则会更加完美。除了厂家会提供产品目录外,很多医疗机构也会编写自身使用的敷料目录,以便帮助医护人员进行敷料的选择。
 
  伤口管理应该是团队合作的过程。医生,作为患者、医疗机构和产品厂家之间的桥梁,在促进患者健康,改善病人生活质量方面发挥至关重要的作用。然而家庭成员和看护人员也应积极参与治疗过程。伤口愈合是一个生理过程,患者需要明白其自身在伤口愈合过程中的关键作用,包括积极锻炼、正常饮食、良好的卫生习惯和皮肤护理等。病人须了解敷料本身并不能直接使伤口愈合,是其自身的身体在发挥作用。过于频繁的更换敷料种类会让患者相信伤口师还没有找到能够愈合伤口的敷料。只有通过教育,才能使得患者明白选择合适敷料的重要性。
 
  如果选定一款敷料来解决伤口的某个问题,务必使用足够长的时间,以便获得预期目标,除非出现了明显的副作用。敷料的种类繁多,主要包括藻酸盐、抗菌敷料、泡沫、蜂蜜、水胶体、亲水纤维和水凝胶,每种敷料具有不同的特性和适应症,应该根据患者和伤口的具体情况进行选择。
 
  泡沫敷料
 
  天然的深海海绵(Seasponge)曾经被广泛用于伤口治疗,其历史可追溯到中世纪时期。这种海绵主要作为吸收体和止血剂来控制出血,以及进行简单的伤口清洁。由于这些有机物质不能消毒,而且会粘连伤口,至19世纪便不再流行了。
 
  第一款用于一般伤口管理的泡沫敷料产品是硅橡胶泡沫(Silasticfoam),于20世纪70年代引入市场,被用于腔洞型伤口的治疗。使用时用两种液体聚合物在床边混合,灌入伤口腔后即形成伤口形状的泡沫。这种敷料使用较麻烦,且须每日更换,且容易残留碎屑。
 
  我们所熟知的“现代”泡沫敷料也是在上世纪70年代中期进入市场的,这种泡沫由聚亚氨酯构成,经过热处理后表面变得光滑,主要用于渗液的管理。此外,这种敷料隔热、不会掉落纤维或颗粒、有良好的气体通透性。
 
  泡沫敷料一般质地柔软、具有韧性、有很好的顺应性、且不粘连伤口。其最主要的作用是吸收渗液和维持湿性愈合环境。泡沫敷料被制成不同的形状和尺寸,以适应各种解剖部位和伤口情况,且分为无粘边和有粘边两种。没有粘边的敷料须用胶带或绷带进行固定,有粘边的泡沫敷料则可以与伤口周围皮肤粘连固定,但须保证周围皮肤完整。特殊形状的泡沫敷料一般都是带有粘边的,用于特殊解剖部位,如骶尾部、肘部或足跟。绝大部分泡沫敷料成片状,亦有少部分用于腔洞伤口的敷料呈条状或其它形状。泡沫敷料可以作为一层敷料或二层敷料使用。
 
  

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